嬰幼兒吞嚥-意識狀態

這幾次帶著大家了解嬰兒的口腔解剖構造、口腔反射以及進食的營養式吸吮，還不了解及想要複習的，下面連結點進去看看唷～

嬰兒口腔解剖構造：https://reurl.cc/NjZjEk

嬰兒口腔反射：https://reurl.cc/oLxL4q

營養式吸吮：https://reurl.cc/7X3XLD

💡這次我們要談的是：嬰兒的意識狀態

嬰兒的意識狀態可以分成六種，了解嬰兒處在的意識狀態，有助於我們與嬰兒產生愉快的互動，並且安全的餵食。

1⃣️沈睡期(Deep sleep)

眼睛閉合，呼吸規律，處於非快速動眼期，身體分泌生長激素，幾乎沒有臉部表情。

2⃣️淺眠期(Light sleep)

眼睛閉合但眼球會轉動，呼吸不規律，處於快速動眼期，容易做夢，會出現吸吮、自發性微笑、揮動四肢等動作，大腦很活躍，此階段容易醒來。

3⃣️嗜睡期(打瞌睡期)(Drowsy sleep)

眼睛時開時閉，常看到孩子翻白眼，呼吸不規律，家長可考慮安撫寶寶入睡，或是呼緩保持清醒。

4⃣️清醒安靜期(Quiet alert)

眼睛打開，多盯著人臉、物品看，呼吸規律，動作少，適合與嬰兒互動說話的階段。

5⃣️清醒活動期(Active Alert)

眼睛打開，肢體動作及表情多，對刺激敏感度高，可能會表現煩躁、生氣。

6⃣️哭泣期(Crying)

哭是嬰兒溝通的一種表現，通常在需求未滿足時出現，呼吸不規律，要餵食前應先給予安撫。

📍家長們應該要有判斷嬰兒意識狀態的能力，不在嬰兒疲倦時給予過度的刺激，也不在嬰兒清醒時要求睡眠，應根據嬰兒不同的狀態進行安撫、說話、唱歌、餵食等活動

📍依據不同嬰兒的氣質，可在狀態3、4或5做餵食。

📍除了判斷意識狀態之外，也要觀察嬰兒是否肚子餓，不是每次哭就塞奶喔！

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嬰幼兒吞嚥-口腔反射

我們上一篇提到嬰兒的營養式吸吮(Nutritive Sucking)通常吸與吞的動作是1：1

而這些「吸」與「吞」的動作，在小嬰兒時期都是一種反射。

🌟嬰兒的口腔反射可做以下分類：

1.適應性的口腔反射-幫助嬰兒獲取食物

2.保護性的口腔反射-在進食時保護氣管或將異物從氣管移除

1⃣️適應性的口腔反射又分為：

✏️尋乳反射(Rooting Reflex)-幫助嬰兒找到食物來源。以手指在嘴或臉頰一側輕碰，嬰兒會轉向碰觸的那一側，在3~6個月消失。

✏️吸吮反射(Sucking Reflex)-將乳頭、手指或奶嘴放入嬰兒口中，嬰兒就會開始做吸吮的動作，這是嬰兒獲取營養的重要反射，在3~6個月消失。可區分成營養式吸吮及非營養式吸吮。

✏️吸吞反射(Suck-swallow Reflex)-在嬰兒開始吸吮反射時，同時嬰兒會舌頭前後移動以及下腭的開合，來做出吞嚥的動作，這時吸吮、吞嚥及呼吸的協調就很重要。

🎥尋乳及吸吮反射影片可參考https://www.youtube.com/watch?v=b0CLcNtOOEQ

2⃣️保護性的口腔反射：

✏️咳嗽及嘔吐(Cough,Gag)：這兩種保護性反射不會隨著嬰兒成長而消失，它們可以預防食物進入氣管，清除氣管中的異物。

📍這些反射動作有些會隨著嬰兒的神經成熟而消失不見，有些則會一直存在。過多的反射，可能是過度敏感的反應，可能會影響進食的過程，而過少或缺少反射則可能是神經障礙，嚴重會導致吞嚥進食困難。

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嬰幼兒吞嚥-營養式吸吮

爸爸媽媽們是不是常常因為小嬰兒的一聲咳嗽就緊張的不停

尤其喝奶的時候更明顯，可是醫生又說這是正常的

這到底是怎麼回事呢？

💡這是「吸吮、吞嚥及呼吸」的不協調所導致的

我們上次提到一些嬰兒與成人的生理解構不同的地方

例如：會厭軟骨與軟顎靠很近＋喉部位置較高

忘記的人這邊請看🔗https://reurl.cc/mnnQVV

📍當我們吞嚥時，呼吸會暫停約一秒

📍營養式的吸吮(Nutritive Sucking)，吸與吞的動作是1：1，每秒約吸一次

➡️在吞的同時，小嬰兒沒有準時的閉氣，保護氣管的一連串生理動作沒有即時啟動(喉部上抬、會厭軟骨蓋住氣管口、聲帶閉合等等)，小嬰兒就容易被嗆到。

➡️親餵在奶陣時，有時奶量流速變大，會使得小嬰兒容易嗆到，若嗆的很厲害，媽咪可以將奶擠掉一些或是壓住奶頭，減少瞬間奶量；瓶餵要選擇適當的奶嘴頭，新生兒適合圓孔的，而十字孔及Ｙ字孔的奶量流量較多，適合較大月齡的嬰兒。

🎥影片內容：營養式吸吮，從影片中可觀察，寶寶在營養式吸吮的時候，吸吮是有節奏性的，下巴在吞嚥的時後會下降。

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完整影片請至： https://reurl.cc/3DDED8

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嬰幼兒吞嚥解剖

大家都知道，對於小嬰兒來說，吃飯🥄跟睡覺💤是最重要的事情。

小嬰兒跟我們除了吃的東西不一樣還有什麼不一樣呢？

🌟我們一起從解剖的部分，來了解一下 

我們看一下上面這張圖片（左邊嬰兒，右邊成人）：

1.嬰兒的舌頭幾乎佔據整個口腔且位置較前

2.嬰兒的會厭軟骨較垂直，與軟顎幾乎要碰在一起

3.嬰兒的喉部位置較高（頸椎3~4，成人在頸椎6)，咽部較窄且短

4.下巴較小且內縮

📍嬰兒臉頰內側還有脂肪墊

➡️看起來有點複雜，但這些解剖位置的差異，是幫助嬰兒在進食時，可以更有效率且安全的喝奶，脂肪墊及較大的舌頭可以協助嬰兒口腔完整的包覆乳房，會厭軟骨及咽喉部，可以減少食物進到氣管而嗆到。

🔎嬰兒的吞嚥及呼吸容易不協調，因此嗆咳是很常見的事情，我們會再跟大家介紹。

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＃吃飯皇帝大

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圖片來源： http://spiritedspeechpathology.blogspot.tw/

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2019年末

時間咻一下~就到2019年的最後一天了！！
不知道大家今年一整年過得如何呀？
相信大家都有滿滿的回憶吧😊😊

小編們今年也在各種忙碌下~~
各自有了不同的人生轉變💗
我們很努力地
進修各種國內及國際的認證課程
完成研究所的學業
轉換不同的工作環境
還有懷孕生寶寶👶

對於新的一年~
我們期許自己能夠持續保持初衷
陪伴更多的孩子、家長以及老師一同成長
也謝謝一直支持我們的大家！
明年也請大家多多指教唷😘😘

小小預告：過幾天我們FB粉絲團就滿週歲了！我們會有個小小活動~希望大家要持續關注並踴躍參與唷！！
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詞彙教學-分類

不知道大家還記得「親子共讀小手」中的內容嗎？
如果忘記了，可以點進連結複習一下唷：https://reurl.cc/zyEMeQ

今天要跟大家介紹的是共讀右手中的大拇指：詞彙

從嬰兒出生開始，他的大腦每天都在增加不同的詞彙。
在說華語的嬰兒中，依據孩子的發展速度的不同，可從8~18個月開始表達出第一個有意義的字，這也是臨床語言治療師，常常問爸爸媽媽說，家裡的孩子何時開始說出第一個字的原因。
隨著發展，有的孩子在2歲的時候，已經有200~300個表達詞彙量。
但要注意，如果2歲的時候，表達的詞彙量還沒有達到50個，一定要盡快找語言治療師做評估。

詞彙的教學方式很多元，今天介紹的方法是：分類！！！

我們可以根據物品的屬性(吃的、用的、穿的)、外觀(圓的、大的、紅的)、用途(用來修理東西、用來睡覺用)做分類，而這樣的分類概念，對於詞彙在大腦的儲存是非常有利的。

相信每個人家裡的玩具一定很多種，讓孩子從玩具的分類，例如：車子、扮家家酒、彩色筆，到家裡一定有的圖卡分類，簡單就可以提升多元的詞彙量。

同時分享給大家一個我們自己製作的超市學習單，裡頭附有四種類別各9張的物品圖，共36張圖卡，大家可以看看我們建議搭配的繪本活動，以及活動方式唷。

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